Beurteilung Erstdiagnose HIV-Infektion

Jetziges Leiden: Die Patientin berichtet über einen Schub von stark juckendem Ekzem in den Ellenbeugen und Kniekehlen. Die Haut sei trocken, gerötet und teilweise aufgekratzt. Der Juckreiz störe den Schlaf erheblich. Auslöser könnten Stress oder das kalte Wetter sein. Asthma oder Heuschnupfen sind als Begleiterkrankungen bekannt. Eine bakterielle Superinfektion (Eiter) wird verneint.

Jetziges Leiden: Der Patient berichtet über eine sich rasch ausbreitende Rötung am linken Unterschenkel, die brennend schmerzt und spannt. Die Haut sei überwärmt. Begleitend sei gestern Schüttelfrost und Fieber aufgetreten. Er habe zudem seit einigen Tagen eine kleine Verletzung am Fuss. Übelkeit oder Erbrechen werden verneint. Das Bein sei schwerer als sonst.

Zuweisung bei bekannter Hypercholesterinämie. Aktuell ohne Therapie, vor über 10 Jahren wurde Atorvastatin aufgrund von Schlafstörungen abgesetzt.  

Der Patient ist kardiopulmonal gut leistungsfähig. Die persönliche sowie die Familienanamnese für prämature kardiovaskuläre Ereignisse ist unauffällig.   

Biochemisch ist das LDL-Cholesterin aktuell bei ___ mmol/l erhöht. Das Apolipoprotein B als LDL-C-Surrogatmarker war in Ihrer Messung vom 28.11.2024 ebenfalls erhöht. Der LDL-C-unabhängige kardiovaskuläre Risikofaktor Lipoprotein (a) war normwertig.   

Bei einem LDL-C von 4.9 mmol/l trotz umgesetzter Lifestyle-Massnahmen sowie prädiabetischer Stoffwechsellage ist gemäss internationalen Guidelines immer eine Statintherapie mit Ziel LDL-C < 1.8mmol/l zu empfohlen – auch wenn bei negativer Familienanamnese sonst genetisch günstige Voraussetzungen vorliegen.   

Wir haben das ausführlich mit dem Patienten diskutiert, und er hat sich für einen erneuten Versuch einer Statintherapie entschieden.