Dieser Textbaustein auf Berichte Guru dient als Vorlage, um deine medizinische Dokumentation im Alltag zu erleichtern. Nutze ihn, um Befunde, Berichte oder Beurteilungen effizienter zu gestalten.
Viele unserer kostenlosen Textbausteine werden von unserer Community aus medizinischem Personal geteilt. Möchtest auch du deine bewährten Vorlagen beisteuern? Hilf mit, wertvolle Zeit bei der Dokumentation zu sparen – damit mehr Zeit für Patienten bleibt.
Genitale: Penis und Meatus urethrae reizlos, auf Druck keine Sekretion, Vorhaut vorhanden und vollständig retrahierbar, Skrotum inspektorisch unauffällig, Hoden beidseits deszendiert, palpatorisch unauffällig und indolent
Ohren: Äusseres Ohr und Gehörgang reizlos, kein eitriger Ausfluss. Auf der betroffenen Seite Trommelfell gerötet, matt, vorgewölbt, anatomische Landmarken verwaschen, Lichtreflex aufgehoben. Keine sichere Perforation erkennbar.
Gegenseite: Trommelfell intakt, nur leicht gerötete Gefässzeichnung, keine Vorwölbung.
Nieren/Flanken/Abdomen: Nierenlogen beidseits nicht klopfdolent. Abdomen weich, suprapubisch nicht druckdolent, kein tastbarer Harnverhalt. Leisten: Beidseits ohne Vorwölbung/Hustenimpuls, keine Lymphadenopathie. Äußere Genitale: Mons pubis, Labien und Vestibulum reizlos; Meatus urethrae unauffällig, trocken, keine Sekretion; Perineum ohne Läsionen. Blase: Palpatorisch/ perkutorisch kein Hinweis auf Überfüllung; suprapubisch nicht druckdolent.
