Aufklärung: Der Patient wurde ausführlich über die Notwendigkeit der Transfusion von Erythrozytenkonzentraten bei symptomatischer Anämie aufgeklärt. Die Risiken wie allergische Reaktionen, Unverträglichkeitsreaktionen, Infektionsübertragung und Überladung des Kreislaufs wurden besprochen. Der Patient hat keine weiteren Fragen und willigt in die Transfusion ein.
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Lymphknoten: Kopf/Hals: Submental, submandibulär, prä- und postaurikulär, okzipital sowie zervikal anterior und posterior keine vergrößerten Lymphknoten; weiche Konsistenz, glatt begrenzt, gut verschieblich, druckindolent. Supraklavikulär/Infraklavikulär: Keine tastbaren Knoten, keine Fixierung, keine Paketbildung. Axillär: Keine Lymphadenopathie, freie Verschiebbarkeit gegen Untergrund, keine Strangbildung. Epitrochlear (kubital): Beidseits unauffällig. Inguinal: Keine pathologisch vergrößerten Lymphknoten; weich, verschieblich, druckindolent. Popliteal: Keine vergrößerten Lymphknoten tastbar. Haut über allen Regionen reizlos, ohne Rötung oder Überwärmung, keine Lymphangitiszeichen.
Milz: Nicht palpabel vergrößert, keine Druckdolenz.
Jetziges Leiden: Der Patient stellt sich vor wegen eines Muttermals am Rücken, das sich in den letzten Monaten verändert habe. Es sei dunkler und unregelmässiger geworden und habe an Grösse zugenommen. Gelegentlich jucke oder blute die Stelle. Schmerzen bestehen nicht. In der Familie seien Fälle von schwarzem Hautkrebs bekannt. Er habe früher häufig Sonnenbrände gehabt.
Jetziges Leiden: Die Patientin wird zur Abklärung einer mikrozytären Anämie zugewiesen. Sie berichtet über eine seit mehreren Monaten progrediente Leistungsminderung und Müdigkeit. Bereits beim Treppensteigen über ein Stockwerk trete eine Belastungsdyspnoe auf. Zudem bemerke sie einen vermehrten diffusen Haarausfall sowie brüchige Fingernägel. Auf Nachfrage werden gastrointestinale Beschwerden wie Bauchschmerzen oder Übelkeit sowie Veränderungen der Stuhlgewohnheiten verneint. Es wird kein Teerstuhl und kein sichtbares Frischblut beobachtet. Die Menstruationsanamnese ergibt eine regelmässige und sehr starke Regelblutung von über 5 Tagen Dauer. Die Ernährung sei ausgewogen. Eine rein vegetarische oder vegane Diät wird verneint.
