Anamnese Kardiologisch – ausführlich

Aktuelle Beschwerden
Der XX-jährige Patient stellt sich aufgrund einer seit XX Wochen progredienten Belastungsdyspnoe vor, welche aktuell beim Treppensteigen in den XX. Stock (entspricht NYHA II-III) auftritt. Begleitend berichtet der Patient über ein intermittierendes, dumpfes retrosternales Druckgefühl bei zügigem Gehen auf ebener Strecke. Diese Symptomatik sistiere regelmässig nach einer kurzen körperlichen Ruhepause von etwa XX Minuten. Eine Ausstrahlung der Beschwerden in den linken Arm, den Hals oder den Oberbauch wird verneint. Es besteht keine Ruhedyspnoe, keine Orthopnoe und keine paroxysmale nächtliche Dyspnoe. Der Patient verneint zudem Palpitationen, Synkopen oder Schwindelepisoden.

Kardiovaskuläre Risikofaktoren und Vorgeschichte
In der kardiovaskulären Vorgeschichte ist eine arterielle Hypertonie seit XX Jahren bekannt, die unter bestehender Medikation lückenhaft eingestellt ist. Des Weiteren besteht eine dokumentierte Dyslipidämie. Der Nikotinabusus ist mit XX pack years aktiv. In der Familienanamnese findet sich ein kardiovaskuläres Ereignis beim Vater, welcher im Alter von XX Jahren einen Myokardinfarkt erlitt. Ein Diabetes mellitus oder eine bekannte chronische Niereninsuffizienz werden verneint.

Relevante Nebendiagnosen und vegetative Anamnese
Als relevante Nebendiagnose besteht eine asymptomatische Hyperurikämie. Die vegetative Anamnese ist bis auf eine leichte Nykturie (XX-mal pro Nacht) unauffällig. Es wird kein ungewollter Gewichtsverlust und kein Nachtschweiss angegeben. Die Belastbarkeit im Alltag ist durch das thorakale Druckgefühl und die Dyspnoe mässig eingeschränkt.