Aktuelle Beschwerden
Der XX-jährige Patient stellt sich zur kardiologischen Kontrolluntersuchung vor. Aktuell berichtet er über eine uneingeschränkte körperliche Leistungsfähigkeit im Alltag. Es bestehen keine belastungsabhängigen Thoraxschmerzen, kein retrosternales Druckgefühl und keine Ausstrahlung in die Arme oder den Kiefer. Eine Dyspnoe wird auch bei grösserer körperlicher Belastung verneint. Orthopnoe oder paroxysmale nächtliche Dyspnoe liegen nicht vor. Zudem werden Synkopen, Präsynkopen sowie Palpitationen oder Herzstolpern verneint.
Vorgeschichte und Risikoprofil
In der kardialen Vorgeschichte sind keine vorangegangenen Myokardinfarkte, aortokoronaren Bypass-Operationen oder perkutanen Koronarinterventionen bekannt. Das kardiovaskuläre Risikoprofil umfasst einen therapierten arteriellen Hypertonus sowie eine bekannte Dyslipidämie. Ein aktiver oder ehemaliger Nikotinabusus wird verneint. In der Familienanamnese ergeben sich keine Hinweise auf vorzeitige kardiovaskuläre Erkrankungen oder plötzliche Herztode bei erstgradig Verwandten.
Relevante Nebendiagnosen
Es besteht ein medikamentös gut eingestellter Diabetes mellitus Typ 2 ohne bekannte mikrovaskuläre oder makrovaskuläre Endorganschäden. Sonstige relevante Vorerkrankungen werden vom Patienten verneint.
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EKG vom xxxx: Normokarder Sinusrhythmus (xx bpm), Linkslagetyp, PQ-Zeit normwertig (xx ms), QRS-Komplexe schmal (xx ms), regelrechte R-Progression mit R/S-Umschlag über V3/V4, QT/QTc-Zeit nicht verlängert (xx ms), keine signifikanten ST-Strecken Hebungen, keine Erregungsrückbildungsstörung.
