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Inspektion: Äussere Genitale regelrecht konfiguriert, keine Rötung, Schwellung oder Läsion. Kein pathologischer Fluor.
Spekulumeinstellung: Vaginalschleimhaut rosig, feucht, ohne Erosionen. Zervix glatt und reizlos, Muttermund geschlossen, kein Fluor, kein Kontaktbluten. Vaginalsekret klar und geruchlos.
Bimanuelle Untersuchung: Uterus anteflektiert, normal gross, regelrecht beweglich, nicht druckdolent. Adnexe beidseits nicht vergrössert, nicht druckdolent, keine Resistenzen. Douglas frei und schmerzlos.
Technik: Transvaginalsonographie.
Uterus: Anteflektiert, normal gross (L 75 mm, AP 35 mm, Transv. 45 mm). Myometrium homogen, keine Myome. Endometrium dreischichtig aufgebaut, Dicke 7 mm, regelrechte Struktur, kein Flüssigkeitssaum im Cavum.
Ovar rechts: Grösse 30 × 20 × 15 mm, Follikelmuster altersentsprechend.
Ovar links: Grösse 28 × 18 × 15 mm, Follikelmuster altersentsprechend.
Douglas: Keine freie Flüssigkeit, keine pathologischen Strukturen.
Beurteilung: Unauffälliger transvaginalsonographischer Befund von Uterus und Adnexen.
Gynäkologischer Status: Äusseres Genitale altersentsprechend, ohne Rötung, Ulzerationen, Kondylome oder Narben. Klitoris, Labia majora und minora symmetrisch, intakte Haut, keine pathologischen Auflagerungen. Vestibulum reizlos, kein vermehrter Fluor. Vagina mit rosiger, feucht-glänzender Schleimhaut, regelmässige Faltenbildung, keine Erosionen, Ulzerationen oder Polypen, mässige Menge klarer bis leicht weisslicher, geruchloser Fluor. Portio zylindrisch, Oberflächenstruktur regelmässig, keine Kontaktblutung, keine sichtbaren Ektopien, Polypen oder exophytischen Läsionen, Muttermund schlitzförmig, geschlossen. Bimanual tastbar Uterus mittelgross, regelmässig konturiert, anteflektiert, frei und schmerzlos verschieblich, Konsistenz homogen. Adnexe beidseits schlank, nicht druckdolent, keine abgrenzbaren Adnextumoren. Douglas frei, ohne tastbare Resistenzen, kein Druck- oder Loslassschmerz.
