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Genitale: Penis und Meatus urethrae reizlos, auf Druck keine Sekretion, Vorhaut vorhanden und vollständig retrahierbar, Skrotum inspektorisch unauffällig, Hoden beidseits deszendiert, palpatorisch unauffällig und indolent
Lymphknoten: Kopf/Hals: Submental, submandibulär, prä- und postaurikulär, okzipital sowie zervikal anterior und posterior keine vergrößerten Lymphknoten; weiche Konsistenz, glatt begrenzt, gut verschieblich, druckindolent. Supraklavikulär/Infraklavikulär: Keine tastbaren Knoten, keine Fixierung, keine Paketbildung. Axillär: Keine Lymphadenopathie, freie Verschiebbarkeit gegen Untergrund, keine Strangbildung. Epitrochlear (kubital): Beidseits unauffällig. Inguinal: Keine pathologisch vergrößerten Lymphknoten; weich, verschieblich, druckindolent. Popliteal: Keine vergrößerten Lymphknoten tastbar. Haut über allen Regionen reizlos, ohne Rötung oder Überwärmung, keine Lymphangitiszeichen.
Milz: Nicht palpabel vergrößert, keine Druckdolenz.
Inspektion/Palpation: Nierenlogen beidseits nicht klopfdolent. Abdomen weich, suprapubisch nicht druckdolent, kein tastbarer Harnverhalt. Leisten beidseits ohne Hernienzeichen, keine vergrößerten Lymphknoten. Äußere Genitale: Penis reizlos, keine Ulzerationen, Meatus trocken ohne Sekretion. Vorhaut frei retrahierbar. Skrotum reizlos. Testes/Nebenhoden: Hoden beidseits deszendiert, mittlere Größe, gleichmäßige, elastische Konsistenz, druckschmerzfrei. Nebenhoden schlank, nicht druckdolent. Samenstränge ohne Knoten oder Verhärtungen; keine tastbare Varikozele im Stehen/Valsalva. Rektal: Perianal unauffällig, Sphinktertonus normoton. Prostata symmetrisch, glatt begrenzt, elastisch, medianer Sulcus eindeutig tastbar, indolent; Rektumschleimhaut glatt, kein Blut am Fingerling.