DIAGNOSELISTE
SARS-CoV-2 Infektion ED xx.xx.2020
Klinik : Fieber/Schüttelfrost/Myalgien/Athralgien/Rhinorrhoe
Diagnostik :
Nasopharyngealabstrich xx.03.2020 Virologie USZ: positiv/negativ bzgl. SARS-CoV-2 (2019-nCoV)
Therapie:
Symptomatisch
JETZIGES LEIDEN
Der Patient/Die Patientin berichtet, seit vergangenem (DATUM xx.03.2020) an (SYMPTOME: Fieber/Schüttelfrost/Myalgien/Athralgien/Rhinorrhoe) zu leiden. Diese seien im Verlauf mittels (Antipyretika) _____. Anamnestisch sei ein näherer Kontakt mit COVID-19 infizierte Personen bestanden. Eine Reiseanamnese wies einen Aufenthalt in (China/Italien/Südkorea/Iran) nach.
ODER
Bei dem Patienten handelt es sich um ein bestätigten Kontakt zu einer an COVID-19 erkrankten Personen.
(Falls Selbstvorstellung)
Zu weiteren Abklärungen stellte sich der Patient/die Patientin in unserer Notfallstation für weitere Abklärungen vor.
(Falls Aufgebot aufgrund Kontaktdaten)
Da der Patient/ die Patientin durch bereits Infizierte Personen auf die Kontaktliste erwähnt wurde, stellte sich dieser in Rücksprache mit den entsprechenden Behörden am xx.03.2020 auf unserer Notfallstation vor.
EPIKRISE
Die notfallmässige Selbstzuweisung erfolgte am xx.03.2020 bei hochgradigem V.a. SARS-CoV-2 Infektion ODER bei bereits bestätigter SARS-CoV2-Infektion zur stationären Überwachung.
Ad SARS-CoV-2 Infektion
Bei Eintritt sahen wir einen hämodynamisch stabilen, im ____ Allgemeinzustand befindlichen Patienten/befindliche Patientin. Klinisch imponierte____. Im Verlauf zeigte der Nasopharyngealabstrich einen positiven Befund für SARS-CoV-2 (2019-nCoV).
In Rücksprache mit dem kantonsärztlichen Dienst und dem Bundesamt für Gesundheit (BAG) erfolgte eine Umgebungsisolation mit hämodynamischer Überwachung. Nach unauffälliger Überwachung während ___ Stunden/Tagen wurde nach kantonsärztlicher Konsultation eine häusliche Quarantäne für die Dauer von 14 d verordnet. Eine Meldung an das BAG erfolgte bereits.
PROCEDERE
Gemäss Anleitung des BAG wurde Patient instruiert, sich für die Dauer von ___ Tagen in häuslicher Quarantäne zu begeben und jeglichen Kontakt mit nicht infizierten Personen strickt zu vermeiden. Bei plötzlicher Zunahme der Beschwerden ist eine erneute und im Idealfall vorangekündigte Wiedervorstellung jederzeit möglich. Es wurden weiterhin Hygienemassnahmen einer Kontaktisolation im Detail besprochen.
Die entsprechenden Kontaktpersonen des Patienten wurden identifiziert und durch den kantonsärztlichen Dienst kontaktiert.
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EKG vom xxxx: Normokarder Sinusrhythmus (xx bpm), Linkslagetyp, PQ-Zeit normwertig (xx ms), QRS-Komplexe schmal (xx ms), regelrechte R-Progression mit R/S-Umschlag über V3/V4, QT/QTc-Zeit nicht verlängert (xx ms), keine signifikanten ST-Strecken Hebungen, keine Erregungsrückbildungsstörung.
Wache, allseits orientierte Patientin mit GCS 15. Pupillen rund, mittelweit und isokor mit prompter direkter sowie konsensueller Lichtreaktion beidseits. Restliche Hirnnerven grobkursorisch unauffällig.
Schädel: Stabil, keine Prellmarken, keine Druckdolenzen, Kräftiger Kieferschluss schmerzfrei möglich.
Wirbelsäule: Keine Prellmarken, keine palpable Stufenbildung, keine Druck- oder Klopfdolenz.
Thorax: Stabil. Kein Thoraxkompressionsschmerz, kein Fernschmerz. Keine ersichtliche Gurtmarke, keine Prellmarken. Vesikuläres Atemgeräusch über allen Lungenfeldern. Herztöne rein und rhythmisch, keine Herzgeräusche.
Abdomen: Weich, keine Druckdolenzen, keine palpablen Resistenzen. Normale Darmgeräusche über allen Quadranten. Nierenlogen beidseits klopfindolent.
Becken: Stabil, keine Prellmarken, kein Kompressionsschmerz.
Extremitäten: Keine Prellmarken oder Fehlstelllungen. Sämtliche Gelenke seitengleich, vollumfänglich und schmerzfrei beweglich. Erhaltene Sensibilität über allen Dermatomen. Gut palpable Pulse der A. radialis, dorsalis pedis und tibialis posterior beidseits. Allseits normwertige Rekapillarisationszeit.
DRU: Keine perianalen Läsionen oder Fissuren. Sphinktertonus normal. Prostataloge weit, frei von Resistenzen. Prostata normal groß, weich, nicht druckschmerzhaft, mit tastbarem Sulcus. Kein Blut, brauner Stuhl am Fingerling. Rektal digitaler Tastbefund ohne Tumorhinweis.
