Zuweisung bei bekanntem Schilddrüsenknoten und PCOS. Es zeigt sich durch Sie gemessen eine euthyreote Stoffwechsellage (TSH ___ mU/l).
Die aktenanamnestische PCO Diagnose ist nachvollziebar. Unter aktuell etablierter oraler Antikonzeption ist der Hirsutismus akzeptabel kontrolliert. Eine erneute Messung der Androgene unter oraler Antikonzeption ist nicht ziehlführend, weil die Pille die Werte verfälscht. Formal müsste einmal noch ein Hypercortisolismus ausgeschlossen werden. Ohne aktuell klinische Stigmata dafür und einem seit längerem stabilen Hirsutismus wird vorerst darauf verzichtet, weil die Hypercortisolismus Diagnostik unter Pille schwierig ist.
Alternativ kann Metformin zur Reduktion der Adrogene führen und deshalb könnte das ergänzend zur Pille ausprobiert werden. Die Patientin wird den Sachverhalt auch noch mit ihrer Gynäkologin rücksprechen. Alternativ kämen GLP1-RA in Fragen, wobei sie die Limitatio dafür knapp nicht erfüllt. Wir werden in einem Jahr nochmals NPG/HbA1c (alle 1-3 Jahre bei PCO empfohlen) messen und allenfalls einen OGTT inkl. Lipidmessung planen.
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EKG vom xxxx: Normokarder Sinusrhythmus (xx bpm), Linkslagetyp, PQ-Zeit normwertig (xx ms), QRS-Komplexe schmal (xx ms), regelrechte R-Progression mit R/S-Umschlag über V3/V4, QT/QTc-Zeit nicht verlängert (xx ms), keine signifikanten ST-Strecken Hebungen, keine Erregungsrückbildungsstörung.
Wache, allseits orientierte Patientin mit GCS 15. Pupillen rund, mittelweit und isokor mit prompter direkter sowie konsensueller Lichtreaktion beidseits. Restliche Hirnnerven grobkursorisch unauffällig.
Schädel: Stabil, keine Prellmarken, keine Druckdolenzen, Kräftiger Kieferschluss schmerzfrei möglich.
Wirbelsäule: Keine Prellmarken, keine palpable Stufenbildung, keine Druck- oder Klopfdolenz.
Thorax: Stabil. Kein Thoraxkompressionsschmerz, kein Fernschmerz. Keine ersichtliche Gurtmarke, keine Prellmarken. Vesikuläres Atemgeräusch über allen Lungenfeldern. Herztöne rein und rhythmisch, keine Herzgeräusche.
Abdomen: Weich, keine Druckdolenzen, keine palpablen Resistenzen. Normale Darmgeräusche über allen Quadranten. Nierenlogen beidseits klopfindolent.
Becken: Stabil, keine Prellmarken, kein Kompressionsschmerz.
Extremitäten: Keine Prellmarken oder Fehlstelllungen. Sämtliche Gelenke seitengleich, vollumfänglich und schmerzfrei beweglich. Erhaltene Sensibilität über allen Dermatomen. Gut palpable Pulse der A. radialis, dorsalis pedis und tibialis posterior beidseits. Allseits normwertige Rekapillarisationszeit.
DRU: Keine perianalen Läsionen oder Fissuren. Sphinktertonus normal. Prostataloge weit, frei von Resistenzen. Prostata normal groß, weich, nicht druckschmerzhaft, mit tastbarem Sulcus. Kein Blut, brauner Stuhl am Fingerling. Rektal digitaler Tastbefund ohne Tumorhinweis.
