Jetziges Leiden: Der Patient berichtet über plötzlich aufgetretene, vernichtende, wellenartige Schmerzen in der linken Flanke. Die Schmerzen strahlen in die Leiste und den Genitalbereich aus. Er könne keine ruhige Position finden und müsse ständig umhergehen. Übelkeit und Erbrechen seien mehrfach aufgetreten. Beim Wasserlösen habe er kein Blut bemerkt. Fieber wird verneint.
Dieser Textbaustein auf Berichte Guru dient als Vorlage, um deine medizinische Dokumentation im Alltag zu erleichtern. Nutze ihn, um Befunde, Berichte oder Beurteilungen effizienter zu gestalten.
Viele unserer kostenlosen Textbausteine werden von unserer Community aus medizinischem Personal geteilt. Möchtest auch du deine bewährten Vorlagen beisteuern? Hilf mit, wertvolle Zeit bei der Dokumentation zu sparen – damit mehr Zeit für Patienten bleibt.
Genitale: Penis und Meatus urethrae reizlos, auf Druck keine Sekretion, Vorhaut vorhanden und vollständig retrahierbar, Skrotum inspektorisch unauffällig, Hoden beidseits deszendiert, palpatorisch unauffällig und indolent
Inspektion/Palpation: Nierenlogen beidseits nicht klopfdolent. Abdomen weich, suprapubisch nicht druckdolent, kein tastbarer Harnverhalt. Leisten beidseits ohne Hernienzeichen, keine vergrößerten Lymphknoten. Äußere Genitale: Penis reizlos, keine Ulzerationen, Meatus trocken ohne Sekretion. Vorhaut frei retrahierbar. Skrotum reizlos. Testes/Nebenhoden: Hoden beidseits deszendiert, mittlere Größe, gleichmäßige, elastische Konsistenz, druckschmerzfrei. Nebenhoden schlank, nicht druckdolent. Samenstränge ohne Knoten oder Verhärtungen; keine tastbare Varikozele im Stehen/Valsalva. Rektal: Perianal unauffällig, Sphinktertonus normoton. Prostata symmetrisch, glatt begrenzt, elastisch, medianer Sulcus eindeutig tastbar, indolent; Rektumschleimhaut glatt, kein Blut am Fingerling.
Nieren/Flanken/Abdomen: Nierenlogen beidseits nicht klopfdolent. Abdomen weich, suprapubisch nicht druckdolent, kein tastbarer Harnverhalt. Leisten: Beidseits ohne Vorwölbung/Hustenimpuls, keine Lymphadenopathie. Äußere Genitale: Mons pubis, Labien und Vestibulum reizlos; Meatus urethrae unauffällig, trocken, keine Sekretion; Perineum ohne Läsionen. Blase: Palpatorisch/ perkutorisch kein Hinweis auf Überfüllung; suprapubisch nicht druckdolent.