Fernvisus: OD: 1.0 v, OS: 1.0 v
Tensio palpatorisch: OU: normoton, ca. 10-15 mmHg
Neuroophthamologie: OU: Pupillen isokor, direkt und indirekt prompt reagibel, kein RAPD, keine Rotentsättigung. Motilität frei, keine Doppelbilder.
Amslernetz: OU: keine Entsättigungsareale, keine Skotome
Vordere Bulbusabschnitte: OU: Lider unauffällig; Bindehaut reizfrei; Hornhaut glatt und klar; Vorderkammer tief, reizfrei ; Iris unauffällig ; Pupille rund, spielt ; Linse klar, kein Retropulsionsschmerz, kein Bewegungsschmerz
Fundus (Miose): OU: Papille randscharf, vital, physiologisch excaviert; Makula unauffällig; Netzhautzentrum anliegend, Gefässe perfundiert
Abkürzungen: OD oculus dexter (rechtes Auge), OS oculus sinister (linkes Auge), OU oculus utriusque (beide Augen)
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Auge rechts/links: Faciales Integument reizlos und intakt, kein Hämatom. Lid unauffällig; Bindehaut reizfrei; Hornhaut glatt und klar, Augenfolgebewegungen unauffällig. Pupillen isokor, prompte direkte und konsensuelle Lichtreaktion. Keine Fremdkörper sichtbar beim Ektropionieren. Lesevisus erhalten. Palpatorisch normotoner Augeninnendruck, Fingerperimetrisch keine groben Skotome. Nach Applikation von Fluorescein: Unauffällige Cornea, keine Läsionen sichtbar im Blaulicht.
Status: Auge rechts/links: Deutliche Rötung der Bindehaut mit begleitender Hypersekretion, kein Fremdkörper ersichtlich, Okulomotorik und Visus unauffällig.
Prozedere: Bedarfsanalgesie. Lokalanästhesie (LA) der Bindehaut. Inspektion und Spülung der Bindehaut und der subtarsalen Räume. Durch Ektropionieren des Ober-/ bzw. Unterlides kein Fremdkörper ersichtlich. Vitamin A- Salbe und Augenverband. Bei Beschwerdeprogredienz und – persistenz erneute morgige Vorstellung in der Augenklinik.
