Allgemeinzustand: Überwiegend wach, reagiert adäquat auf Reize, Spontanmotorik altersentsprechend, Trinkverhalten leicht vermindert, Gewichtskurve zu beachten. Haut: Deutlich sichtbarer Ikterus der Haut bis mindestens Stamm und proximale Extremitäten reichend, warm, trocken, keine Hämatome, keine Blasen, keine Ulzerationen. Skleren: Konjunktiven reizlos, Skleren deutlich ikterisch, kein eitriges Sekret. Vitalzeichen: Herzfrequenz im Normbereich (xx/min), Atmung regelmässig ohne Einziehungen, Rekapillarisationszeit an der Sternumhaut unter xx s, axilläre Temperatur xx,x °C. Kopf/Fontanellen: Kopf symmetrisch, grosser Fontanelle weich, weder deutlich eingesunken noch vorgewölbt. Abdomen/Nabel: Abdomen weich, nicht druckdolent, keine abgrenzbare Organomegalie ausser erwarteter Leberrand, Milz tastbar im erwarteten Bereich oder nicht sicher vergrössert, Nabelstumpf reizlos. Neurologischer Kurzstatus: Muskeltonus altersentsprechend, primitive Reflexe auslösbar, keine auffällige Lethargie, kein schriller Schrei, keine Blickparesen oder generalisiertehypotonen Episoden zum Untersuchungszeitpunkt.
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Knie rechts/links: Beinachse gerade, keine Fehlstellung. Integument reizlos und intakt, keine Schwellung, keine Ergusszeichen, keine Überwärmung. Keine Druckdolenz über lateralem/medialem Gelenkspalt und Kollateralband. Patella regelrecht, indolent und gut verschieblich. Keine passive oder aktive Bewegungseinschränkung, Kraft seitengleich allseits M5. Varus-/Valgusstress indolent, ohne vermehrte Aufklappbarkeit in 0° und 20° Flexion. Lachmann unauffällig, kein vorderes/hinteres Schubladenphänomen, Apley-Manöver unauffällig, Steinmann I negativ, Periphere Durchblutung, Motorik und Sensibilität intakt.
Wirbelsäule: Keine Achsenabweichung ersichtlich. Integument über der Wirbelsäule reizlos und intakt. Keine palpable Stufenbildung keine Myogelose, keine para-/vertebrale Druck-/Klopfdolenz, kein Stauchungsschmerz. Keine aktive oder passive Bewegungseinschränkung der HWS, BWS und LWS. Inklination, Reklination, Seitneigung und Rotation schmerzfrei möglich. Zehen- und Strichgang möglich. Lasègue- und umgekehrtes Lasègue-Zeichen beidseits negativ. PSR +/+, ASR +/+, AddSR +/+, Babinski negativ. Sensibilität über allen Dermatomen seitengleich erhalten. Keine Krafteinschränkung in der Einzelkraftprüfung.
ISG: Keine Druckdolenz, Mennell-Zeichen negativ, kein Vor-/Rücklaufphänomen.
Schulter links/rechts: Symmetrisches Schulterrelief, Integument reizlos und intakt, kein Hämatom. Keine Druckdolenz über dem AC-/SC-Gelenk, der Clavicula, der Skapula und dem proximalen Humerus insbesondere dem Sulcus intertubercularis. Schürzen- und Nackengriff unauffällig, keine aktive oder passive Bewegungseinschhränkung: Anteversion/Retroversion 170°/0°/40°, Ad-/Abduktion 40°/0°/180°, Innen-/Aussenrotation 95°/0°/80°. Lift-Off-Test negativ, Jobe-Test negativ, Infraspinatus-Test negativ, Palm-Up-Test negativ, kein Panful-Arc, Neer-Test negativ. Kein Klaviertastenphänomen, Body-Cross-Test negativ. Periphere Durchblutung, Sensibilität und Motorik intakt.
