Allgemeinzustand: Wach, lebhaft, interessiert an der Umgebung, gute Spontanmotorik, altersentsprechendes Interaktionsverhalten, ausreichendes Trink- bzw. Essverhalten laut Begleitperson. Ernährungszustand: Alter und Körperbau entsprechend, keine ausgeprägte Kachexie, keine Adipositaszeichen. Vitalzeichen: Herzfrequenz kindgerecht (xx/min), Atmung regelmässig ohne Einziehungen, periphere Durchblutung gut, Rekapillarisationszeit an Fingerkuppen unter xx s, Temperatur tympanal oder axillär xx,x °C. Haut/Schleimhäute: Rosiges Kolorit, warm, trocken, keine generalisierten Exantheme, keine Petechien, keine ausgeprägten Hämatome, Schleimhäute im Mund feucht, Zunge rosig, kein Belag, keine Ulzerationen. Kopf/Hals: Kopf proportional, Fontanelle entsprechend dem Alter unauffällig tastbar, Hals frei beweglich, keine tastbaren Lymphknotenpakete, keine Nackensteife. Augen/Ohren/Nase/Rachen: Lidspalten frei, Konjunktiven blass-rosig, kein eitriges Sekret, Pupillen isokor, auf Licht prompt reagierend. Äussere Ohren unauffällig, Gehörgang ohne sichtbare Sekrete, Trommelfell beidseits intakt, perlmuttartig. Nasenatmung frei, keine Sekretstrasse. Oropharynx mit rosiger Schleimhaut, Tonsillen altersentsprechend, ohne Beläge, Uvula mittig. Thorax/Herz/Lunge: Thorax symmetrisch, Atemexkursionen gleichmässig, keine Einziehungen. Auskultatorisch vesikuläres Atemgeräusch über allen Lungenfeldern, keine pathologischen Nebengeräusche. Herzrhythmus regelmässig, Herztöne rein, keine sicher hörbaren pathologischen Geräusche. Abdomen: Weich, eindrückbar, nicht gebläht, keine Abwehrspannung, keine tastbaren Raumforderungen, Leber- und Milzgrenzen im erwarteten Bereich, kein palpabler Harnblasenhochstand. Genitale/Leisten: Äusseres Genitale altersentsprechend, ohne Ulzerationen oder Schwellungen, (Hoden beim Knaben beidseits palpabel, Leisten frei von Hernien oder druckdolenten Schwellungen.) Extremitäten/Wirbelsäule: Symmetrische Bewegungen aller Extremitäten, keine Fehlstellungen, keine Gelenkschwellungen, Wirbelsäule gerade, keine sichtbare Fehlbildung. Neurologischer Kurzstatus: Wach, aufmerksam, altersentsprechende Kopfkontrolle und Motorik, Muskeltonus unauffällig, keine fokalen Ausfälle.

Pädiatrie & Neonatologie

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