Allgemeinzustand: Wach, gute Spontanmotorik aller Extremitäten, kräftiger Schrei. Vitalzeichen: Herzfrequenz regelmässig (xx/min), Atmung regelmässig, unauffällige Atemtiefe, keine Einziehungen, Rekapillarisationszeit an der Sternumhaut unter xx s, Temperatur axillär xx,x °C. Haut: Rosiges Kolorit, warm, trocken, vereinzelte Neugeborenenmilia, keine Blasen, keine Ulzerationen, keine flächigen Hämatome, keine ausgeprägte Zyanose. Kopf: Kopf symmetrisch, Schädelnähte schmal, grosser Fontanelle weich, auf Höhe der Kalotte, kleiner Fontanelle tastbar, unauffällig. Keine tastbaren Schädeldefekte, keine pralle Fontanelle. Augen: Lidspalten frei, Bindehaut reizlos, Skleren weiss, spontanes Öffnen der Augen, kein eitriges Sekret. Mund/Rachen: Lippen rosig, Schleimhaut feucht, Zunge frei beweglich, Gaumendach geschlossen, kein Spalt. Thorax/Herz/Lunge: Thorax symmetrisch, Atemexkursionen gleichmässig, keine Einziehungen oder Nasenflügeln. Auskultatorisch über allen Lungenfeldern vesikuläres Atemgeräusch, keine Nebengeräusche. Herztöne rein, rhythmisch, keine pathologischen Geräusche, periphere Pulse gut tastbar. Abdomen/Nabel: Weiches, eindrückbares, nicht geblähtes Abdomen, keine tastbaren Raumforderungen, Leber- und Milzgrenzen im erwarteten Rahmen tastbar, keine Hernien. Nabelstumpf trocken, ohne eitrige Sekretion oder Rötung der Umgebung. Genitale: Äusseres Genitale altersentsprechend angelegt, (Hoden beim Knaben beidseits im Skrotum tastbar oder in Leistenkanal gut einstellbar, keine Zeichen einer Torsion. Beim Mädchen reizlose Vulva ohne Ulzerationen, kein massiver Fluor.) Wirbelsäule/Extremitäten: Wirbelsäule regelrecht konfiguriert, keine tastbare Spaltbildung, keine sichtbare Delle oder Haarbüschel über der LWS. Extremitäten symmetrisch, keine Fehlstellungen, keine Klump- oder Sichelfüsse. Hüfte: Hüftgelenke frei beweglich, bei durchgeführtem Stabilitätstest kein Hinweis auf Instabilität. Neurologischer Kurzstatus: Spontane, gleichmässige Bewegungen aller Extremitäten, altersentsprechender Muskeltonus, Such-, Saug-, Greif- und Moro-Reflex seitengleich auslösbar, keine fokalen Auffälligkeiten.
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Knie rechts/links: Beinachse gerade, keine Fehlstellung. Integument reizlos und intakt, keine Schwellung, keine Ergusszeichen, keine Überwärmung. Keine Druckdolenz über lateralem/medialem Gelenkspalt und Kollateralband. Patella regelrecht, indolent und gut verschieblich. Keine passive oder aktive Bewegungseinschränkung, Kraft seitengleich allseits M5. Varus-/Valgusstress indolent, ohne vermehrte Aufklappbarkeit in 0° und 20° Flexion. Lachmann unauffällig, kein vorderes/hinteres Schubladenphänomen, Apley-Manöver unauffällig, Steinmann I negativ, Periphere Durchblutung, Motorik und Sensibilität intakt.
Wirbelsäule: Keine Achsenabweichung ersichtlich. Integument über der Wirbelsäule reizlos und intakt. Keine palpable Stufenbildung keine Myogelose, keine para-/vertebrale Druck-/Klopfdolenz, kein Stauchungsschmerz. Keine aktive oder passive Bewegungseinschränkung der HWS, BWS und LWS. Inklination, Reklination, Seitneigung und Rotation schmerzfrei möglich. Zehen- und Strichgang möglich. Lasègue- und umgekehrtes Lasègue-Zeichen beidseits negativ. PSR +/+, ASR +/+, AddSR +/+, Babinski negativ. Sensibilität über allen Dermatomen seitengleich erhalten. Keine Krafteinschränkung in der Einzelkraftprüfung.
ISG: Keine Druckdolenz, Mennell-Zeichen negativ, kein Vor-/Rücklaufphänomen.
Schulter links/rechts: Symmetrisches Schulterrelief, Integument reizlos und intakt, kein Hämatom. Keine Druckdolenz über dem AC-/SC-Gelenk, der Clavicula, der Skapula und dem proximalen Humerus insbesondere dem Sulcus intertubercularis. Schürzen- und Nackengriff unauffällig, keine aktive oder passive Bewegungseinschhränkung: Anteversion/Retroversion 170°/0°/40°, Ad-/Abduktion 40°/0°/180°, Innen-/Aussenrotation 95°/0°/80°. Lift-Off-Test negativ, Jobe-Test negativ, Infraspinatus-Test negativ, Palm-Up-Test negativ, kein Panful-Arc, Neer-Test negativ. Kein Klaviertastenphänomen, Body-Cross-Test negativ. Periphere Durchblutung, Sensibilität und Motorik intakt.
