Psychopathologischer Befund nach AMDP bei paranoid-halluzinatorischer Schizophrenie

Psychopathologischer Befund: Leicht ungepflegtes Erscheinungsbild, Kleidung sauber, jedoch wenig abgestimmt, Mimik verarmt, Blickkontakt nur kurz, häufig misstrauischer Seitenblick. Patient im Kontakt zurückhaltend, misstrauisch, beantwortet Fragen zögerlich, beobachtet Umgebung angespannt. Stimme normal laut, Sprechfluss phasenweise stockend, teils abrupte Themenwechsel.
Bewusstsein und Orientierung: Wach, bewusstseinsklar, zeitlich, örtlich, situativ und zur Person orientiert.
Aufmerksamkeit, Konzentration und Gedächtnis: Auffassung leicht erschwert, Konzentrationsleistung durch starke Binnenablenkung und Misstrauen deutlich beeinträchtigt. Gedächtnisleistungen im Gespräch nicht grob gestört, detaillierte Testung aktuell nur eingeschränkt möglich.
Formales Denken: Diskrete formale Denkstörung mit gelegentlichem Gedankenabreissen und leichten Inkohärenzen, teilweise lockere Assoziationen. Kein ausgeprägter Zerfall des Sprachflusses, keine Neologismen.
Inhaltliches Denken: Inhaltlich ausgeprägte systematisierte Verfolgungs- und Beeinträchtigungsideen, Patient ist überzeugt, überwacht und beeinflusst zu werden. Deutliches Misstrauen gegenüber Mitpatienten und Personal, empfindet sich als Ziel feindlicher Handlungen. Fremdbeeinflussungsideen mit Überzeugung, Gedanken würden von aussen kontrolliert, Inhalte werden als sicher und nicht korrigierbar erlebt.
Wahrnehmung und Ich-Störungen: Deutliche akustische Halluzinationen in Form kommentierender und dialogischer Stimmen, die Verhalten und Gedanken laufend kommentieren und angeblich über den Patienten sprechen. Patient berichtet über zeitweises Gedankenlautwerden. Keine optischen Halluzinationen angegeben. Ausgeprägte Ich-Störungen in Form von Gedankeneingebung und Gedankenausbreitung im Sinne des Erlebtwerdens von Fremdbestimmtheit des eigenen Denkens.
Affekt und Stimmung: Stimmung subjektiv angespannt, verängstigt und misstrauisch. Objektiv affektarm bis verflacht wirkend, mit enger affektiver Bandbreite. Affekt teilweise parathym zu den geschilderten Bedrohungserlebnissen, emotionale Resonanz auf positive Gesprächsangebote gering.
Antrieb und Psychomotorik: Antrieb eher reduziert, wirkt innerlich angespannt, motorisch jedoch überwiegend ruhig, gelegentliches Umherblicken und lauschendes Verhalten. Keine wächserne Bieglichkeit, keine katatonen Phänomene.
Ängste, Zwänge und weitere Symptome: Deutliche ängstlich-paranoide Grundstimmung, anhaltendes Gefühl, verfolgt und beobachtet zu werden. Keine Zwänge, keine Panikattacken, keine phobischen Muster eruierbar.
Suizidalität: Patient berichtet über gelegentliche Gedanken, den Bedrohungen entkommen zu wollen, ohne konkrete Suizidplanung. Stimmen sind aktuell nicht suizidbefehlsartig, jedoch als herabsetzend und quälend erlebt. Schutz durch stationären Rahmen begrenzt, engmaschige Überwachung angezeigt.
Krankheitseinsicht und -motivation: Weitgehende Krankheitsuneinsicht, führt die Erlebnisse auf äussere Einflüsse und reale Bedrohungen zurück. Behandlungsbedürftigkeit wird nicht anerkannt, Kooperation im Gespräch nur bedingt, eher aus situationsbedingtem Anpassungsdruck.