Anamnese:
Der Patient stellt sich aufgrund seit ca. drei Tagen bestehender Rötung und brennender Schmerzen im Bereich der Glans penis vor. Er berichtet über einen begleitenden Juckreiz sowie weissliche Beläge unter der Vorhaut. Ein traumatisches Ereignis wird verneint. Die Miktion sei schmerzfrei, kein Fieber oder allgemeines Krankheitsgefühl. In der Sexualanamnese ergeben sich keine Hinweise auf wechselnde Partner in letzter Zeit.
Status:
Äusseres Genital: Glans penis diffus gerötet, leicht ödematös. Präputium mitbetroffen (Balanoposthitis). Weissliche, rahmige Beläge in der Corona glandis vorhanden. Keine Ulzerationen. Meatus urethrae frei, kein pathologischer Ausfluss. Keine inguinalen Lymphknotenschwellungen. Hoden bds. indolent, unauffällig palpabel.
Beurteilung:
Klinisch zeigt sich das Bild einer akuten Balanoposthitis. Aufgrund der weisslichen Beläge ist eine mykotische Genese (Candidiasis) am wahrscheinlichsten. Differentialdiagnostisch kommt eine irritativ-toxische Reaktion in Betracht.
Prozedere:
Wir haben die Einleitung einer lokalen Therapie mit einer antimykotischen Creme (z.B. Clotrimazol) zweimal täglich über insgesamt 7 bis 10 Tage empfohlen. Der Patient wurde über eine konsequente Intimhygiene mit lauwarmem Wasser unter Verzicht auf reizende Seifen instruiert. Bei Persistenz der Beschwerden unter Therapie oder bei Rezidivneigung sollte eine weitere Abklärung hinsichtlich eines Diabetes mellitus sowie ggf. eine Partnerbehandlung erfolgen. Eine klinische Verlaufskontrolle erfolgt bei Bedarf durch den Hausarzt.
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Knie rechts/links: Beinachse gerade, keine Fehlstellung. Integument reizlos und intakt, keine Schwellung, keine Ergusszeichen, keine Überwärmung. Keine Druckdolenz über lateralem/medialem Gelenkspalt und Kollateralband. Patella regelrecht, indolent und gut verschieblich. Keine passive oder aktive Bewegungseinschränkung, Kraft seitengleich allseits M5. Varus-/Valgusstress indolent, ohne vermehrte Aufklappbarkeit in 0° und 20° Flexion. Lachmann unauffällig, kein vorderes/hinteres Schubladenphänomen, Apley-Manöver unauffällig, Steinmann I negativ, Periphere Durchblutung, Motorik und Sensibilität intakt.
Wirbelsäule: Keine Achsenabweichung ersichtlich. Integument über der Wirbelsäule reizlos und intakt. Keine palpable Stufenbildung keine Myogelose, keine para-/vertebrale Druck-/Klopfdolenz, kein Stauchungsschmerz. Keine aktive oder passive Bewegungseinschränkung der HWS, BWS und LWS. Inklination, Reklination, Seitneigung und Rotation schmerzfrei möglich. Zehen- und Strichgang möglich. Lasègue- und umgekehrtes Lasègue-Zeichen beidseits negativ. PSR +/+, ASR +/+, AddSR +/+, Babinski negativ. Sensibilität über allen Dermatomen seitengleich erhalten. Keine Krafteinschränkung in der Einzelkraftprüfung.
ISG: Keine Druckdolenz, Mennell-Zeichen negativ, kein Vor-/Rücklaufphänomen.
Schulter links/rechts: Symmetrisches Schulterrelief, Integument reizlos und intakt, kein Hämatom. Keine Druckdolenz über dem AC-/SC-Gelenk, der Clavicula, der Skapula und dem proximalen Humerus insbesondere dem Sulcus intertubercularis. Schürzen- und Nackengriff unauffällig, keine aktive oder passive Bewegungseinschhränkung: Anteversion/Retroversion 170°/0°/40°, Ad-/Abduktion 40°/0°/180°, Innen-/Aussenrotation 95°/0°/80°. Lift-Off-Test negativ, Jobe-Test negativ, Infraspinatus-Test negativ, Palm-Up-Test negativ, kein Panful-Arc, Neer-Test negativ. Kein Klaviertastenphänomen, Body-Cross-Test negativ. Periphere Durchblutung, Sensibilität und Motorik intakt.
