Fuß rechts: Plantarseitig über dem MTP I rundliches Ulkus mit fibrinbelegtem Grund und leicht unterminierten Rändern, mäßiges seröses Exsudat, umgebende Haut leicht gerötet, kein ausgedehntes Erythem, keine eitrige Sekretion. 

Schmerzarme Wundumgebung. Berührungssensibilität an Vorfuß und Zehen reduziert, Monofilament-orientierende Prüfung pathologisch. A. dorsalis pedis schwach tastbar, A. tibialis posterior nur schwer tastbar, Kapillarfüllung an Zehenkuppe verzögert. Beweglichkeit der Zehengelenke erhalten, kein klinischer Hinweis auf akute Phlegmone.

Gefässstatus untere Extremitäten: Am medialen Unterschenkel links flaches Ulcus mit fibrinösem Belag, umgebende Haut hyperpigmentiert und leicht induriert, Knöchelödeme beidseits eindrückbar. Ausgeprägte Varizen entlang der Vena saphena magna links, rechts geringere Varikosis. Fuss- und Knöchelpulse beidseits tastbar, Fussrücken warm.

Gefässstatus untere Extremitäten: Haut an Unterschenkeln und Füssen blass bis leicht livid, Fussrücken und Zehen kühl, Behaarung über den Unterschenkeln deutlich reduziert. Keine Ulzera, keine Nekrosen, Nägel dystroph. Knöchelödeme fehlen. A. femoralis beidseits tastbar, A. poplitea nur schwach tastbar, A. dorsalis pedis und A. tibialis posterior beidseits nicht sicher tastbar, kapillare Füllung an den Zehen verzögert.

Jetziges Leiden: Der Patient stellt sich vor wegen einer seit heute Morgen bestehenden schmerzhaften Schwellung des linken Unterschenkels. Das Bein fühle sich prall und schwer an. Die Schmerzen nehmen beim Auftreten und bei Tieflagerung zu. Eine Verletzung oder ein Umknicken werden verneint. Atemnot oder Brustschmerzen bestehen nicht. Vorerkrankungen der Venen sind nicht bekannt.

Fuß rechts: Fuß kühl und blass, distale Haut livide verfärbt, trockene Haut, fehlende Behaarung. An den Endgliedern der Zehen II und III kleine nekrotische Ulzera mit trockenem Belag, keine flächige Rötung, kein ausgeprägtes Weichteilödem.

A. dorsalis pedis und A. tibialis posterior nicht sicher tastbar, Kapillarfüllung an Zehen deutlich verzögert. Ruheschmerz im Vorfuß, insbesondere bei flacher Lagerung des Beines. Beweglichkeit der Zehen noch erhalten, jedoch schmerzhaft. Sensibilität distal etwas reduziert, Druckschmerz um die Ulzera bei Palpation vorhanden. Kein Zeichen einer akuten Phlegmone.

Jetziges Leiden: Die Patientin berichtet, dass ihre Füsse und Unterschenkel seit einigen Wochen anschwellen würden. Dies trete vor allem gegen Abend auf und bilde sich über Nacht teilweise zurück. Schmerzen in den Beinen oder Atemnot bei Belastung bestehen nicht. Sie habe keine neuen Medikamente eingenommen. Die Schuhe seien am Abend zu eng.

Haut: Am rechten lateralen Vorfuss kleines, tiefes, rundliches Ulcus mit steil abfallenden Rändern, gelblich fibrinösem Wundgrund und wenigen granulierenden Arealen, randständig trockene, bräunlich-schwarze Nekroseanteile. Hochgradige Druckschmerzhaftigkeit der Läsion, kaum Sekretion, kein ausgeprägter Geruch. Umgebende Haut blass, kühl und leicht livide verfärbt, keine relevanten Ödeme. Unterschenkel- und Fussbehaarung reduziert, Haut der Unterschenkel glänzend gespannt.

Jetziges Leiden: Der Patient berichtet über eine plötzlich aus dem Nichts aufgetretene Atemnot und einen stechenden Schmerz im rechten Brustkorb beim Einatmen. Husten oder Auswurf bestehen nicht. Vor drei Wochen habe er eine längere Flugreise unternommen. Die Beine seien nicht geschwollen, aber er verspüre ein leichtes Spannungsgefühl in der rechten Wade.

Haut: Am linken medialen Unterschenkel, knapp oberhalb des Innenknöchels, grossflächiges, flaches Ulcus mit unregelmässigen, aber scharf begrenzten Rändern. Wundgrund überwiegend gelblich fibrinös belegt mit inselartigen granulierenden Anteilen, mässig seröse Sekretion, kein ausgeprägter foetor. Umgebende Haut mit bräunlicher Hyperpigmentation, Stauungsdermatitis und Knöchelödemen, prätibiale Haut trocken mit schuppender Oberfläche. Keine Zeichen einer phlegmonösen Ausbreitung.

Jetziges Leiden: Der Patient berichtet über krampfartige Schmerzen in der rechten Wade, die reproduzierbar nach einer Gehstrecke von ca. 200 Metern auftreten. Er müsse dann stehen bleiben, woraufhin die Schmerzen rasch nachlassen. Das Bergaufgehen verstärke die Beschwerden. Ruheschmerzen oder offene Stellen an den Füssen werden verneint. Die Füsse seien oft kalt.

Gefässstatus untere Extremitäten: An Unterschenkeln und in der Kniekehlenregion beidseits ausgeprägte, prominente Varizen, im Stehen stärker vorspringend. Knöchel- und Unterschenkelödeme weich eindrückbar, abends verstärkt. Haut an den medialen Unterschenkeln bräunlich hyperpigmentiert, teils mit feiner Schuppung, keine offenen Ulzera. Fuss- und Knöchelpulse beidseits tastbar.

Zehen rechts: Zehe II rechts distal blass-livide verfärbt, trockene, schwarz-braune Nekrose an der Endphalanx, klar begrenzter Übergang zum umgebenden Gewebe, kein nässendes Ulkus, kein ausgeprägtes Weichteilödem. Übrige Zehen mit blasser, kühler Haut, keine frischen Ulzerationen.

Kapillarfüllung an Zehe II stark verzögert, an den übrigen Zehen vermindert, A. dorsalis pedis und A. tibialis posterior rechts nicht sicher tastbar. Druckschmerz an der Übergangszone zur Nekrose vorhanden, distaler Bereich weitgehend schmerzarm. Zehenbeweglichkeit im erhaltenen Weichteilbereich möglich, Sensibilität an den distalen Abschnitten der Zehen reduziert.

Jetziges Leiden: Die Patientin berichtet über Schweregefühl und Spannungsgefühl in beiden Beinen, besonders abends und bei warmem Wetter. Die Knöchel seien am Abend geschwollen. Es bestehe ein Juckreiz an den Unterschenkeln und die Haut habe sich bräunlich verfärbt. Schmerzen beim Gehen, wie bei der Schaufensterkrankheit, werden verneint. Hochlagern der Beine bringe Linderung.