Dieser Textbaustein auf Berichte Guru dient als Vorlage, um deine medizinische Dokumentation im Alltag zu erleichtern. Nutze ihn, um Befunde, Berichte oder Beurteilungen effizienter zu gestalten.
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Allgemeines: kein Fieber, kein Schüttelfrost, Appetit normal, Gewicht stabil (aktuell xx kg), keine ausgeprägte Müdigkeit, kein Nachtschweiss.
Kopforgane: keine Kopfschmerzen, kein Schwindel, keine Synkopen, keine Epilepsie, keine Sehstörungen, keine Hörstörungen.
Kardiopulmonal: keine Dyspnoe, keine Orthopnoe, kein Asthma, kein Husten, kein Auswurf, keine Hämoptoe, kein Herzklopfen, kein Herzstolpern, keine Thoraxschmerzen, keine Oedeme, keine Claudicatio.
Gastrointenstinal: keine Schluckstörungen, keine Nausea, kein Erbrechen, keine Hämatemesis, kein Sodbrennen, keine Bauchschmerzen, keine Obstipation, keine Diarrhoe, keine Meläna, kein Frischblut ab ano, keine Hämorrhoiden, keine Koliken.
Urintrakt: keine Pollakisurie, keine Dysurie, keine Nykturie, keine Nierenlogenschmerzen, keine Hämaturie.
Bewegungsapparat, Nervensystem: keine Schmerzen, keine Gehstörungen, kein Tremor, keine Paresen oder Kraftminderung, keine Parästhesien.
Haut: kein Juckreiz, kein Ausschlag, keine Rötung.
Allgemein: Keine B-Symptomatik.
Kopf: Keine Kopfschmerzen, kein Schwindel, keine Synkopen.
Kardiopulmonal: Keine Dyspnoe oder Orthopnoe, kein Husten, keine pectanginösen Beschwerden, keine Ödeme.
Gastrointestinal: Keine Nausea oder Erbrechen, keine Abdominalschmerzen, Stuhlgang regelmässig, keine Meläna, kein Frischblut ab ano.
Urintrakt: Keine Dysurie, keine Nykturie.
Bewegungsapparat: keine Schmerzen.
Neurologie: keine Kraftminderung, keine Parästhesien.
Die ausführliche Vorgeschichte des Patienten dürfen wir freundlicherweise als bekannt voraussetzen und diesbezüglich verweisen wir auf unsere vorherige Korrespondenz.
Der/Die Patientin zeigte sich mit dem Procedere einverstanden. Wir hoffen Ihnen mit diesen Angaben geholfen zu haben und stehen für weitere Fragen Ihnen gerne zur Verfügung.
