Die stationäre Aufnahme erfolgte bei septischem Krankheitsbild mit Fieber, Nachtschweiss und einem neu aufgetretenen Herzgeräusch. In den initial abgenommenen Blutkulturen liess sich in mehreren Flaschen Staphylococcus aureus nachweisen. Die ergänzende transösophageale Echokardiographie (TEE) zeigte eine flottierende Vegetation an der Mitralklappe sowie eine leichte Mitralinsuffizienz, ohne Hinweis auf einen Abszess. Ein embolisches Geschehen im ZNS oder Abdomen konnte mittels CT ausgeschlossen werden.
Basierend auf den Duke-Kriterien (zwei Hauptkriterien erfüllt) stellten wir die Diagnose einer infektiösen Endokarditis. Wir etablierten eine intravenöse antibiotische Therapie mit Flucloxacillin gemäss Resistenzprüfung. Darunter kam es zu einer raschen Entfieberung und einem Rückgang der Entzündungsparameter. Die Kontroll-Blutkulturen blieben steril. Kardiopulmonal blieb der Patient unter der Therapie stabil, sodass keine akute herzchirurgische Intervention notwendig war. Wir entliessen den Patienten zur Fortführung der insgesamt sechswöchigen intravenösen Antibiose, die ambulant über einen PICC-Line-Katheter organisiert wurde.
Dieser Textbaustein auf Berichte Guru dient als Vorlage, um deine medizinische Dokumentation im Alltag zu erleichtern. Nutze ihn, um Befunde, Berichte oder Beurteilungen effizienter zu gestalten.
Viele unserer kostenlosen Textbausteine werden von unserer Community aus medizinischem Personal geteilt. Möchtest auch du deine bewährten Vorlagen beisteuern? Hilf mit, wertvolle Zeit bei der Dokumentation zu sparen – damit mehr Zeit für Patienten bleibt.
EKG vom xxxx: Normokarder Sinusrhythmus (xx bpm), Linkslagetyp, PQ-Zeit normwertig (xx ms), QRS-Komplexe schmal (xx ms), regelrechte R-Progression mit R/S-Umschlag über V3/V4, QT/QTc-Zeit nicht verlängert (xx ms), keine signifikanten ST-Strecken Hebungen, keine Erregungsrückbildungsstörung.