Bewusstsein/Verhalten: Wach, altersentsprechend orientiert und kontaktfreudig, adäquates Spiel- und Explorationsverhalten, kein auffälliger Affekt. Hirnnerven: Pupillen isokor, prompt lichtreagierend, Blickfolge in alle Richtungen möglich, keine Nystagmen, Mimik symmetrisch, Stirnrunzeln, Lidschluss und Lächeln beidseits gleichkräftig. Gehör soweit prüfbar altersentsprechend, reagiert auf Geräusche und Ansprache von beiden Seiten. Gaumensegel hebt sich mittig, Zunge mittig vorstreckbar, ohne Atrophie oder Faszikulationen, Schluckakt unauffällig. Motorik: Spontanbewegungen aller Extremitäten symmetrisch, altersentsprechende grob- und feinmotorische Fähigkeiten, kein Muskelzittern, keine Atrophien, kein vermehrter oder verminderter Tonus. Reflexe: Muskeleigenreflexe an oberen und unteren Extremitäten seitengleich lebhaft auslösbar, keine pathologischen Pyramidenbahnzeichen. Sensibilität: Reaktion auf Berührung und leichten Druck an allen Extremitäten vorhanden, keine umschriebenen Sensibilitätsstörungen erkennbar. Koordination/Gang: Altersentsprechend sicherer Gang, freies Gehen und Laufen möglich, Drehen und Richtungswechsel koordiniert, bei älteren Kindern sicherer Zehen- und Fersengang sowie Einbeinstand, keine Ataxie, keine Dysdiadochokinese.
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Neurologie:
Kopf- und Hirnnerven: Kein Meningismus, Lhèrmitte negativ. Gesichtsfelder fingerperimetrisch intakt, Lidspalten seitengleich, Pupillen isokor mit prompter direkter und konsensueller Reaktion auf Licht und Konvergenz, Blickfolge konjugiert und flüssig. Gesichtssensibilität ungestört, M. masseter bds. kräftig, mimische Muskulatur symmetrisch kräftig, Fingerreiben bds. gehört, Gaumensegel hebt sich seitengleich, Mm. sternocleidomastoidei bds. kräftig, Zungenmotorik und -trophik unauffällig, keine Dysarthrie.
Motorik: Rechtshänder, kein Absinken im AHV und BHV, keine Defizite in der Einzelkraftprüfung. Kein Tremor, keine Atrophien, Tonus unauffällig.
Reflexe (re/li): BSR +/+, TSR +/+, RPR +/+, PSR +/+, ASR +/+, Babinski -/-.
Sensibilität: Berührungsempfindung, Lagesinn, Spitz-/Stumpfdiskrimination, Thermästhesie an OE und UE intakt, Pallästhesie (re/li) bimalleolär 8/8.
Koordination: FNV, FFV und KHV bds. metrisch. Eudiadochokinese beider Hände, Fingertapping sowie Zehen- und Fingerspiel bds. normal.
Stand und Gang: Romberg sicher gestanden. Normaler, sicherer Gang. Zehen- und Fersengang normal. Unterberger Tretversuch unauffällig.
Knie rechts/links: Beinachse gerade, keine Fehlstellung. Integument reizlos und intakt, keine Schwellung, keine Ergusszeichen, keine Überwärmung. Keine Druckdolenz über lateralem/medialem Gelenkspalt und Kollateralband. Patella regelrecht, indolent und gut verschieblich. Keine passive oder aktive Bewegungseinschränkung, Kraft seitengleich allseits M5. Varus-/Valgusstress indolent, ohne vermehrte Aufklappbarkeit in 0° und 20° Flexion. Lachmann unauffällig, kein vorderes/hinteres Schubladenphänomen, Apley-Manöver unauffällig, Steinmann I negativ, Periphere Durchblutung, Motorik und Sensibilität intakt.
Wirbelsäule: Keine Achsenabweichung ersichtlich. Integument über der Wirbelsäule reizlos und intakt. Keine palpable Stufenbildung keine Myogelose, keine para-/vertebrale Druck-/Klopfdolenz, kein Stauchungsschmerz. Keine aktive oder passive Bewegungseinschränkung der HWS, BWS und LWS. Inklination, Reklination, Seitneigung und Rotation schmerzfrei möglich. Zehen- und Strichgang möglich. Lasègue- und umgekehrtes Lasègue-Zeichen beidseits negativ. PSR +/+, ASR +/+, AddSR +/+, Babinski negativ. Sensibilität über allen Dermatomen seitengleich erhalten. Keine Krafteinschränkung in der Einzelkraftprüfung.
ISG: Keine Druckdolenz, Mennell-Zeichen negativ, kein Vor-/Rücklaufphänomen.
